近日，冠县人民医院血液透析室首次成功运用枸橼酸钠体外抗凝技术为一名尿毒症合并脑出血的患者顺利完成4小时的血液透析，目前，此患者病情稳定，已顺利出院。该技术的成功开展标志着我院血液透析抗凝技术又上一个新的台阶。

61岁的男性患者王某，是我院血透室的一位维持性血液透析患者，近日因“颅内出血（非创伤性）”入住神经内科。患者血液透析出血风险评估属于高危，透析常用的肝素、低分子肝素等普通抗凝剂均无法使用，以往普遍采用无肝素透析技术，该技术存在诸多弊端，一是透析时间缩短导致透析不充分，二是体外循环管路及透析器会附着大量血液，包括血小板及凝血因子，会进一步增加病人出血风险。

为更好地对患者进行治疗，血透室医护团队在分管领导绳百龙主任的带领下，认真学习相关资料，并汲取多家国内知名三甲医院经验，对枸橼酸钠体外抗凝技术应用于普通血液透析的可行性及安全性进行了讨论。肖起涛副主任医师指出，由于危重病人可能出现的凝血功能异常、出血倾向等并发症，枸橼酸钠抗凝技术主要在连续性肾脏替代治疗（CRRT）中应用，CRRT治疗时间长，需要在治疗过程中监测凝血功能、钙离子水平等，同时要根据各项指标调整抗凝剂用量、补充钙剂等，所以传统的枸橼酸抗凝方案在常规血液透析病人中难以普遍应用。鉴于普通血液透析的透析液中含有钙离子，有助于维持患者体内钙离子水平稳定，并且普通透析时间较CRRT短，应用枸橼酸钠体外抗凝时低钙血症的发生率非常低，一般无需额外补充钙剂，也省去了频繁监测血气这一步骤。所以，枸橼酸钠体外抗凝在普通血液透析中应用的可操作性大为提高，同时也是安全有效的。