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医线丨有惊无险！老人肠道暗藏鸡蛋大脂肪瘤医生内镜下成功切除

时间：2024-11-05 09:54:27 预览量：56次

50岁的宋大娘

肠道里竟然长了一颗鸡蛋大小的瘤子

因症状不典型没有及时就医

最终“养虎为患”

平时，我们一提脂肪瘤，大家想到的都是皮下脂肪瘤，用手一摸软软的，长得也很慢，可是肠道也可能长脂肪瘤，大家了解不?这不,家住冠县的宋大娘（化名）就遇到了这样的“烦心事”。

“我这样的症状持续有5年啦，胃胀嗳气，有时腹泻，有时便秘，也吃了不少药，效果不好。听说冠县人民医院胃肠镜开展的很好，就在家人的陪伴下来消化内科就诊。”

经检查，电子结肠镜显示为横结肠见一带蒂黏膜下隆起，表面发黄，检查诊断为横结肠隆起型病变(脂肪瘤)。“这脂肪瘤也不小啦，得考虑切除啦。”消化内科医师经过与患者及家属沟通，决定采取创伤小、恢复快的内镜下微创的方式进行手术切除。

在门诊麻醉主治医师张之军的密切监护下，绳百龙主任医师团队为宋大娘行内镜结肠粘膜下（ESD）剥离术,术中发现一部分瘤体贴壁生长，绳百龙在内镜下熟练切开黏膜组织，精准分离病灶，术后巨大瘤体随镜取出，如鸡蛋大小（6cmx3cm）。术后患者在消化内科医护人员的照护下恢复良好，已康复出院。

什么结肠脂肪瘤？

结肠脂肪瘤是大肠内常见的非上皮性良性肿瘤，主要因局部脂肪的沉积、炎症刺激结缔组织变性、内分泌激素的作用、脂肪代谢异常等因素所致。以近侧结肠多见，尤以盲肠为甚，脂肪瘤的大小不一，可从直径数毫米到30cm。大多数患者无症状，较大的脂肪瘤可出现腹部胀痛、腹泻、血便等症状。

结肠脂肪瘤主要表现为腹部胀痛、腹泻、血便以及内镜检查可见黄色质软的圆形隆起，即可诊断结肠脂肪瘤。

肿瘤的发生部位和生长方式

1.腔内型(黏膜下型)：此型最常见，脂肪瘤在黏膜下与肌层间局限性生长，一般多突入肠腔内；

2.腔外型(浆膜下型)：脂肪瘤在浆膜下与肌层之间局限性生长，一般多向肠腔外突出；

3.璧间型(肌间型)：脂肪瘤位于肠壁肌层，一般不向肠腔内外突出，此型肿瘤一般较小；

4.腔内外型(混合型)：脂肪瘤向腔内、外生长者，极少见。

该病不具有传染性。较为少见。通常可以治愈，通常无症状的结肠脂肪瘤患者不需要治疗，有症状者且瘤体直径大于2cm者，可以采取手术治疗，一般预后良好。

结肠脂肪瘤的具体发病原因

结肠脂肪瘤的具体发病原因尚不明确，可能与局部脂肪的沉积、炎症刺激结缔组织变性、内分泌激素的作用、脂肪代谢异常等因素有关：

1. 脂肪沉积：纤维小梁的腺管周脂肪浸润，或局部脂肪的淋巴供应和肌肉血循环发育不良，均可导致局部脂肪堆积，造成结肠脂肪瘤；

2. 炎症刺激结缔组织变性：研究表明炎症和刺激在结肠脂肪瘤的发病过程中可能起主要作用，致局部结缔组织变性，进入脂肪组织出现化生；

3. 内分泌激素作用：局部脂肪组织发育异常可能与脑垂体前叶及性腺激素等内分泌作用有关；

4.脂肪代谢异常：局部脂肪代谢不完全。一般存在不良饮食习惯者、缺乏锻炼者、存在局部炎症者：如结肠炎，炎症刺激可诱发结肠脂肪瘤。优先建议到消化内科就诊，后期确诊后也可就诊于肿瘤内科；若出现瘤体自行脱出的情况，可到普外科或肛肠外科就诊。当出现腹部胀痛、腹泻、血便等症状时，需及时就医。

消化内科位于门诊楼9楼，主要治疗各种原因所致的食管+胃+十二指肠+结直肠炎症、溃疡、出血、早癌、黏膜下肿物、恶性肿瘤以及功能障碍性疾病（如IBS、FD、GERD等）；肝脏炎症、肝硬化、胰腺炎、胆管炎、胆管癌、胆石症、胆囊结石、胆囊炎。

消化内镜中心位于门诊楼4楼，拥有内镜下诊治经验丰富的内镜医师多名，拥有专门的麻醉医生和护理人员，配有先进的奥林巴斯放大染色（ME+NBI）胃镜、结肠镜、十二指肠镜、超声内镜，另有齐全的内镜用医疗设备、设施。对于内镜下发现的早期食管癌、胃癌、结直肠癌、高级别上皮内瘤变、黏膜下间质瘤、平滑肌瘤等，内镜下治疗即可达到根治的目的。科室积极开展各种新技术、新项目，如经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜下十二指肠乳头肌切开取石（EST）、内镜下胆道内支架植入术、内镜下黏膜切除和黏膜剥离术（EMR+ESD）、超声内镜检查、内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）、透明帽辅助内镜下硬化术（CAES）等，在市内已达到领先水平，欢迎有需要的广大朋友前来就诊。

我们愿用精湛的技术、一流的设备、优质的医疗服务为您的健康保驾护航!

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