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随着老龄化社会的到来,骨质疏松性骨折的病人也越来越多,跌倒或轻微外伤即可导致骨折,严重影响老年人的生活质量甚至危及生命。骨质疏松性骨折多见于脊柱、肱骨近端、桡骨远端、股骨近端等。 骨外三科近期为多位高龄患者顺利脊柱骨质疏松性骨折经皮椎体成型术(PVP)。经皮椎体成型术(PVP)属于微创手术,是通过向病变椎体内注入骨水泥(聚丙烯酸甲酯)或人工骨达到强化椎体、减轻疼痛的技术。此手术具有无需开刀,采用局麻,安全性高,起效快、效果明显等优点,术后第二天即可下床,恢复受伤前的生活状态,避免长期卧床所引起的并发症,提高患者生活质量。 目前骨外三科常规开展胸腰椎骨质疏松性骨折经皮椎体成形术,最高节段达到胸3椎体水平,达到业界领先水平。 一、适应症 主要应用于各种良、恶性病变引起的椎体压缩性骨折,包括: l 新近发生的椎体骨质疏松症压缩性骨折; l Kummell 病; l 椎体骨髓瘤或淋巴瘤(疼痛与椎体压缩破坏明显者)、侵袭性椎体血管瘤; l 椎体转移瘤姑息性单纯应用 PVP 治疗(疼痛症状明显,化疗或放疗后不能缓解疼痛,或骨质破坏造成椎体不稳者,不能耐受手术切除重建或无手术切除适应症者)或开放手术中病椎无法切除者后路椎弓根钉固定后联合同时对病椎行 PVP。 二、 禁忌症 绝对禁忌症 l 无症状的稳定性或陈旧性椎体压缩性骨折(不主张预防性 PVP); l 有脊髓、马尾、神经根压迫症状者; l 椎体完全塌陷呈扁平椎,穿刺困难或骨水泥无法充填起效者,需根据具体情况决定; l 肿瘤性病变不局限于椎体或有软组织肿块者; l 对骨水泥成分过敏者; l 局部或全身的感染未控制、凝血功能明显异常者。 相对禁忌症 l 完整或完全破坏者,骨水泥易向椎管遗漏,应谨慎使用; l 药物保守治疗疼痛明显缓解者; l 有出血倾向者; l 极度衰弱和不能忍受手术者,尤其是多个椎体压缩性骨折; l 既往曾接受 PVP 治疗效果不佳者(需与患者加强沟通)