近日，我院由绳百龙带领的消化团队，顺利完成首例内镜联合X线介入经鼻肠梗阻导管置入术，成功为一位83岁的老人解决了结石嵌顿导致小肠梗阻的大问题。

83岁的李大娘体型削瘦，来我院时她已经腹胀、恶心、呕吐40多天了。在发病期间她曾住院20余日，诊断为“十二指肠梗阻、十二指肠肿物”，住院期间她间断出现胸闷、憋喘，因贫血、心肌损害、心衰严重，经麻醉评估无法耐受无痛胃镜检查。且她20天内仅大便1次，为黑色稀便，量少。来我院时李大娘精神状态很差，持续胃肠减压状态，仍腹胀、恶心，还间断咳嗽、咳痰。医生给予护胃、减轻心肌负荷、抗炎、营养支持等治疗，并迅速联系消化及麻醉医师进行会诊，经充分评估后，消化团队在患者入院第2天为其完善了胃镜检查，发现患者十二指肠巨大结石嵌顿，并先后两次行内镜下碎石术，但因空间限制仍有较大结石无法圈套、切割。回病房后规律经鼻胃肠管内注入碳酸氢钠溶石治疗，患者仍间断恶心、呕吐，于是进一步完善全消化道造影，发现空肠近端充盈缺损，考虑十二指肠的结石随着胃肠的蠕动下行嵌顿。

为解决结石嵌顿导致的小肠梗阻，绳百龙消化团队在充分术前评估及与患者家属充分沟通后，拟为患者行“内镜联合X线引导下经鼻肠梗阻导管置入术”。手术由麻醉医师窦梅强、张之军进行麻醉并全程监护，绳百龙及主治医师田瑞龙操作，护理团队密切配合，肠梗阻导管在内镜引导下，顺利通过食管、胃、十二指肠，退出内镜后，肠梗阻导管在导丝引导下，经反复多次插入，导管顺利向空肠梗阻前进，最终置管约160cm。术中病人无任何不适，置入的肠梗阻导管前端有多个侧孔，既可直接抽吸减压，迅速降低肠腔内的压力，缓解梗阻症状，同时还能达到注药、营养液治疗的功能。一根小管子解决了大问题，避免了外科手术同时又缩短患者的住院时间。

什么是内镜辅助下经鼻肠梗阻导管置入术？  

肠梗阻导管由硅橡胶制成，富于柔韧性。内镜辅助下经鼻肠梗阻导管置入术是指在胃镜引导下，应用导丝将经鼻肠梗阻导管插至空肠近端或以远的深部小肠，进行全程引流和减压的技术。该技术集深部持续减压与无创开通梗阻段优势于一身，为肠梗阻患者提供了全新的治疗选择，尤其适用于无法进行手术的患者。

   肠梗阻导管的优点有哪些？

1.对于单纯性粘连肠梗阻，通过放置肠梗阻导管可有效解除梗阻，避免手术。

2.对于复杂性或难治性肠梗阻，肠梗阻导管可作为小肠内支架（肠排列导管），预防术后粘连性肠梗阻的发生。

3.对于晚期肿瘤性梗阻，可以通过肠梗阻导管进行术前和术后的胃肠减压、肠内营养、药物灌注治疗等，有望延长病人的生存时间，改善病人的生活质量。此外，通过肠梗阻导管进行小肠造影检查，不仅能克服传统消化道造影因肠管重叠、肠内容物干扰导致的诊断及定位困难，还可以根据诊断结果进行同步治疗。

若您希望进一步了解肠梗阻导管置入术相关信息，欢迎咨询我院消化内科及消化内镜中心。

咨询热线

消化内科病房：0635-5266761；0635-5266762

消化内镜中心：0635-5266659