患者董某，女，73岁，既往有糖尿病病史20余年，患者因“全身浮肿1周”于2020年11月5日入住冠县人民医院消化肾内科。患者全身水肿，尿量减少，伴有活动后气喘等心衰症状，查体可见精神差，贫血貌，双肺呼吸音粗，全身水肿，化验血肌酐538umol/L，诊断为糖尿病肾病，慢性肾功能不全（尿毒症期）。经病情判定，该患者需要长期行维持性血液透析治疗，但血液透析需要建立透析通路才能进行。结合患者目前病情，首先对患者实施了右侧颈内静脉置管术建立临时通路，使患者能够及时进行透析，以纠正患者水钠潴留和心衰等症状，几次透析后患者病情趋于平稳。长期透析则需要建立长期透析通路。因患者糖尿病病史，且肢体血管条件差，心功能较差，无疑加大了手术难度。经过术前血管超声评估，并与患者及家属充分沟通、知情同意，肖起涛主治医师为患者进行了手术。经过消化肾内科团队及手术室团队的共同努力，成功为该患者实施了左上肢自体动静脉内瘘成形术，为患者开通了生命线。术后触诊检查震颤明显，听诊杂音响亮，手术取得成功。

随着现代化血液净化技术的日趋发展，透析患者透析龄不断延长，血管通路问题日渐突出，而血管通路相关并发症也逐渐成为导致患者发病率、死亡率和医疗费用增加的重要原因。作为血管通路的使用者，最了解功能良好的通路需要符合的标准，如果能够进行相关手术及操作，则可以保证慢性肾脏病患者透析诊疗的连续性。基于以上原因，在院领导的支持下，在消化肾内科绳百龙主任和医务科齐立民主任多次沟通协调后，选派基本素质好的人员去山东省千佛山医院肾内科血管通路组进修、学习此项技术。

此例手术的成功开展，为尿毒症患者带来了福音，减轻了透析患者的经济负担。但这只是万里长征的第一步，还有很多相关技术有待开展，比如，带Cuff中心静脉半永久透析导管植入术，超声引导下的腔内治疗及其他复杂的通路手术等。血管通路建立及并发症的处理往往涉及多个学科的技术，如术前血管评估需要多普勒超声协助了解血管条件是否符合标准，在并发症的处理中往往需要借助超声介入及放射介入技术。消化肾内科在院领导的大力支持及相关科室医护人员的共同努力下，有决心、有信心在科室发展和学科建设方面一步一个脚印、脚踏实地逐步成长壮大起来，更好地为冠县人民群众的健康保驾护航。