一、什么是新生儿黄疸

新生儿黄疸也称为新生儿高胆红素血症，是因为体内胆红素生成过多，超过代谢能力，在体内积聚而引起皮肤、粘膜、巩膜等部位黄染为主要特征的一组临床综合征。它可以是正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可致脑损伤。

二、新生儿黄疸的原因

新生儿黄疸常见于出生后的两到三天，大部分情况下是正常的生理现象。病理性黄疸可能由感染、遗传代谢病、肝胆疾病等引起，需要及时就医。

三、新生儿黄疸主要分为生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸

1、足月儿多在出生后2～3天出现皮肤、巩膜变黄，4～5天达高峰，5～7天逐渐消退，一般不超过2周。

2、早产儿多在出生后3～5天出现皮肤、巩膜变黄，5～7天达高峰，可延迟到2～4周才消退。

3、黄疸期间新生儿精神、吃奶、大小便、发育、睡眠等一般状况良好。

4、生理性黄疸大多可自行消退，无需特殊干预。

病理性黄疸

1、指各类病理因素引起的新生儿血清胆红素升高。

2、皮肤黄染出现早，一般在出生后24小时内出现皮肤、巩膜等黄染，程度较重，持续时间长，大于4周，或者皮肤黄染消退后又复现。

3、新生儿精神反应差、拒奶、嗜睡、尖叫、抽搐等表现。

4、胆红素水平持续升高可引起胆红素脑病，导致不可逆神经损害，严重者危及生命。

还有一种母乳性黄疸

一般在生后4-5天出现，逐渐加重，升高的胆红素可持续10天左右，然后逐渐减轻，3-12周恢复正常。此间哺乳、发育均正常。

四、怎么监测黄疸？

在院新生儿每日由儿科医生查房时用经皮测胆仪皮肤多点监测黄疸变化情况，出院回家之后的新生儿请遵医嘱来院复查，或家长在自然光线下观察新生儿的皮肤、粘膜及巩膜黄染的程度，当黄疸加重或持续时间超过2周没有减退，请来院复查。

五、出现黄疸怎么办？

正确认识黄疸类型，根据病症病情采取及时有效的处理措施极为重要。

1、生理性黄疸，最佳方法是充分喂养，增加胃肠蠕动，促进胆红素从大便排出，大多会逐渐消退。

2、病理性黄疸则需要住院通过蓝光、药物治疗，情况严重的溶血性黄疸可以选择换血治疗。根据不同病因，积极治疗原发病。

3、蓝光治疗是将新生儿全裸置于光疗箱内照射，使身体内多余胆红素转化为水溶性物质随尿排泄出体外，是目前最常用、最简单、最经济也是最有效的黄疸治疗方法。光疗时需用尿布遮盖外生殖器，黑色眼罩遮住双眼，光疗可能引起皮疹，大便次数增多等问题，停止光疗后都能缓解。在专业的新生儿科进行蓝光治疗是很安全的。

4、早期预防和早期干预治疗是防止重症胆红素血症的发生和脑红素脑病的关键。因此，新生儿出生后需监测胆红素水平，出院前评估发生重症胆红素血症的风险，并在出院后定期随访，给予及时的干预。

黄疸的预后和注意事项

大部分新生儿黄疸是良性和自限性的，不会引起严重后果。定期随访和及时就医是确保婴儿健康的重要措施。

供稿：新生儿科 李俊敏