手术，是一场与病魔较量的关键战役，手术室则是这无声战场的核心地带。在每一台手术中，手术室保护性约束如同默默坚守的卫士，为手术的顺利推进和患者的安全提供着至关重要的保障。

一、手术中风险暗藏，约束势在必行

手术室内，患者的生命安危系于一线，而各种潜在风险随时可能威胁手术进程。麻醉后，肌肉松弛，自我控制能力丧失。此时，哪怕是轻微的无意识肢体动作，都可能引发严重后果。例如，上肢的随意摆动可能碰落无菌器械，导致手术区域污染，增加术后感染风险；下肢的不自主踢动则可能干扰手术床的稳定，影响医生操作，甚至造成手术器械误伤患者组织器官。更危险的是，在全身麻醉的苏醒阶段，患者可能因麻醉药物残留、疼痛刺激等因素，出现烦躁不安逢妄等情况，此时若没有保护性约束，患者极有可能发生坠床，导致骨折等等严重创伤。

二、科学约束，为手术安全筑牢防线

手术室保护性约束绝非简单的捆绑，而是一套科学严谨、充满人文关怀的医疗措施。约束带是最常用的工具之一，在固定患者手腕和脚踝时，医护人员会精准把控约束带的松紧度，既确保约束效果，防止患者挣脱，又不会过紧而阻碍血液循环，避免造成肢体肿胀、麻木甚至更严重的缺血性损伤。同时，在约束带与患者皮肤接触处，会细心地垫上柔软的衬垫，如棉垫，进一步减少摩擦，保护患者娇嫩的皮肤。除了约束带，体位固定装置在手术中也发挥着关键作用。对于不同类型的手术，需要将患者摆放成特定的体位，以充分暴露手术视野，方便医生操作。例如，在进行脊柱手术时，患者需俯卧在专门的脊柱手术架上，手术架的设计贴合人体脊柱生理曲线，能够稳定支撑患者身体，使脊柱处于最佳手术位置，同时避免因长时间压迫胸腹部影响呼吸和循环功能。   

三、全程监测，人文关怀贯穿始终

手术室保护性约束并非一绑了之，而是一个动态、持续的过程，全程都伴随着医护人员无微不至的关怀与密切监测。在约束期间，巡回护士会每隔15-30分钟对患者约束部位的皮肤状况、血液循环情况进行细致检查，观察皮肤有无发红、压痕，肢体末梢的颜色、温度是否正常。一旦发现异常，会立即调整约束方式或放松约束带，必要时采取相应的护理措施，如局部按摩、更换衬垫等，以缓解局部压力，改善血液循环。同时，医护人员始终关注着患者的心理状态。尽管患者在麻醉状态下可能无法感知周围环境，但轻柔的话语、温暖的触摸依然会传递给患者。在麻醉苏醒阶段，患者逐渐恢复意识，面对约束可能会产生恐惧、焦虑情绪，医护人员会第一时间给予安慰和解释，告知患者约束的目的和必要性，缓解其紧张心理，当病情平稳，神志清醒，有自我控制行为，可考虑解除保护性约束。

手术室保护性约束，以科学为基石，以关怀为羽翼，在手术的每分每秒中默默守护着患者的生命安全。它是手术成功的重要保障，更是医疗团队对患者深沉关爱的体现，在这看似限制自由的背后，蕴含着无尽的守护与希望。

供稿：手术室王丹