小儿肠系膜淋巴结炎是儿童腹痛的常见原因之一，多见于3-10岁儿童。

       一、定义与病因

1、定义：肠系膜淋巴结炎是肠系膜淋巴结的炎症反应，常继发于呼吸道或消化道感染。
       2、好发年龄：学龄前及学龄期儿童(7岁以下更常见）。
       3、病因：多由病毒（如腺病毒、柯萨奇病毒）或细菌感染引发，与免疫力较弱、反复感染有关。

二、症状表现
      1、腹痛：多为阵发性脐周或右下腹痛，程度中等，活动后可能加重。
      2、伴随症状：低热（通常<38.5℃)、恶心、呕吐、食欲减退、精神欠佳等，可能伴有腹泻或便秘。
      3、触诊特点：腹部柔软，压痛部位不固定，无反跳痛。       
      三.超声诊断标准
      1、淋巴结肿大：单个淋巴结短径28mm （或长径>10mm)，或簇状分布。
      2、超声表现：淋巴结呈椭圆形、边界清晰，皮质增厚，血流信号可能增多。
       3、鉴别诊断：需排除阑尾炎、肠套叠等急腹症。
       四、治疗方案

1. 一般治疗:患病儿童应保证充足的休息减少活动量，避免剧烈运动，以减轻腹部疼痛和身体不适。同时，调整饮食习惯保持饮食清淡易消化，营养均衡，多吃富含维生素、蛋白质的食物及新鲜的蔬菜水果，多喝水。避免辛辣、生冷、油腻等刺激性食物。     

2. 物理疗法:可以用热水袋或热毛巾对腹部进行热敷，每次热敷时间约15-20分钟每天可热敷3-4次，有助于缓解腹部疼痛和肠道痉挛。但要注意温度适宜，避免烫伤儿童皮肤。

3.对症治疗：轻症以观察为主，腹痛可用解痉药（如颠茄合剂）；发热或细菌感染证据时考虑抗生素。
      4、自然病程：多数1-2周自愈，少数反复发作需排查免疫或消化系统问题。
      五.何时需警惕?
      1、持续高热>39℃、剧烈腹痛拒按、血便、腹胀呕吐提示并发症（如肠梗阻）。
      2、超声显示淋巴结坏死、融合或腹腔积液需进一步检查。
      六、预防与日常护理

1.预防:注意预防感冒，适当锻炼，增强体质。及时治疗龋齿、慢性扁桃体炎等感染灶。

2.饮食卫生：注意饮食规律和饮食卫生，避免使用不洁实物，减少肠道感染风险。

3.保暖:注意腹部保暖，根据天气变化适时增减衣物，防止腹部着凉。

4.适度运动：鼓励孩子适度运动，增强体质，但在疾病发作期间应避免剧烈运动。

5.心理关怀:关注孩子的情绪变化，给予关心和陪伴，避免孩子因疾病产生焦虑等不良情绪。

家长须知：该病预后良好，但需与阑尾炎等急症区分。若孩子腹痛反复或加重，建议儿科复诊复查超声。平时记录腹痛时间、频率及诱因有助于医生判断。

  供稿：超声医学科-秦丽平