我们的小主人公是一个胎龄31周的早产儿，2024年10月24日于我院产房经阴分娩，出生体重1.97kg，胎膜早破9小时，生后轻度窒息、呼吸困难明显，需机械通气辅助呼吸，呼吸困难难以缓解、痰多，反复撤机失败，胸片提示肺炎、肺不张，生后第8天完善呼吸道病原检查，提示肺炎支原体DNA阳性，孕母支原体抗体IgM、呼吸道分泌物支原体DNA均为阳性，先天性肺炎支原体肺炎诊断明确，予阿奇霉素抗感染治疗，效果欠佳，完善tNGS示肺炎支原体阳性，且对大环内酯类抗生素存在耐药基因（23SrRNA），耐药突变丰度99.48%。先后给予口服阿奇霉素及静脉注射莫西沙星抗感染、甲泼尼龙抗炎、支气管镜肺内治疗等，感染逐渐控制。

1、先天性肺炎支原体肺炎如何传播：本病极为少见，目前国内外共有5例报道，本例患儿亦为我院诊断的首例先天性肺炎支原体肺炎。本病垂直传播可导致胎儿早产、低出生体重、先天性肺炎等并发症，多在生后2周内发病，且临床症状不典型，易漏诊、误诊。母亲感染后可通过血液传播引起胎盘感染，也可能是生殖道上行感染引起胎儿感染。

2、临床表现：先天性肺炎支原体肺炎主要临床表现为早产儿、出生时低Apgar评分，出生后不久出现呼吸困难，胸片提示肺部炎症，广谱抗生素抗感染治疗效果差。

3、治疗：新生儿的用药目前国内外尚未达成共识，大环内酯类抗生素为首选药物，以红霉素以及阿奇霉素为主。阿奇霉素首选口服，胃肠功能障碍时亦可选择静脉滴注，剂量10mg/kg.d，3-7天为1个疗程，间隔3-4天开始下一个疗程，总疗程2-4周。近年来儿童大环内酯类抗生素耐药率逐年上升[9]，当出现难治性MPP时可选用新四环素类或氟喹诺酮类药物。

参考文献

[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿肺炎支原体肺炎诊断与治疗专家共识（2024）[J].中华新生儿科杂志,2024,39(7):385-390.DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-2932.2024.07.001.

[2] Samonini A, Grosse C, Aschero A, et al. Congenital pneumonia owing to mycoplasma pneumoniae[J].J Pediatr,2018,203:460-460.e1.DOI: 10.1016/j.jpeds.2018.06.055.

[3] 熊维.新生儿肺炎支原体肺炎116例分析[J].重庆医学, 2009, 38(16): 2057-2058. DOI:10.3969/j.issn.1671-8348.2009.16.031.

[4] 罗茗月,何胜男,孙汝亮,等.新生儿肺炎支原体垂直传播1例并文献复习[J].检验医学与临床,2022,19(3):429-432.

聊城市城乡医院对口支援冠县人民医院站

聊城市人民医院人员组成

  李丛（新生儿重症监护专业 主治医师）

田惠（消化内科专业 主治医师）

供稿：李丛